第104回医師国家試験に合格したいんです！

糸球体濾過値　基準値　１００ｍｌ／分
脂溶性ビタミン　ADEK
ペラグラ　B欠乏　
ナイアシンテスト　培養された菌に対して人型結核菌と他の抗酸菌の判別をする試験
胎胞　卵膜の風船
閉塞性黄疸　直接ビリルビン
溶血　間接ビリルビン
ロタウイルス　白色下痢　冬に多い
グル音　腸管の動きにより、腸管内の内容物とガスが移動して発生するゴロゴロという音　聞こえないとイレウス

沈降抗体　アレルギー３

サラセミアは溶血性貧血だけど、溶血は血管内でも血管外でもなく骨髄内の無効造血らしい。

Ｍ２のt（８，２１）やM3のt(15,17)は薬が良く効く予後良好因子

巨赤芽球性貧血って若干汎血球減少。
Ret下がる。

DICではフィブリノゲン下がる（血栓できて消費される）→だから赤沈促進しない
上がるのはＦＤＰ、Ｄ－ダイマー（線溶系で生産される）

血友病の患者は必ず母親から受け継ぐっていうけど、

女性が悪いみたいな言い方だよね！
血友病の保因者の人は子供産むなみたいな。失礼なかんじです。

でも、血友病の男の人からも保因者が産まれるんだよ。保因者が産まれれば
血友病の子が生まれる可能性だって出るんだから同じ事。

女性が悪いような感じにいうなよーってかんじです。

最近自分がＢａｒｔｔｅｒ症候群じゃないかなと思い始めてきた。

とりあえず、低Ｋ血症ぽいんです。

全身倦怠感と、筋力の脱力がひどくて。

血圧は正常だから、Ｂａｒｔｔｅｒ症候群かなあと。
良く過換気発作を起こすのも、低Ｋ血症でもともとアルカローシスな体質なのかなって。

でも低Ｋ血症だとＱＴ延長から心室細動になりそうでコワイね。
去年とった心電図は一応正常だったけど。。。

Ｕ波ないかみてみたほうがいいかなー

ＮＢＴ還元試験って言ったら一発で慢性肉芽腫症らしいよ。
知っているか知らないかだね。。。
でも免疫不全症って出題率低いよ。。覚えるのしんどいね。。。

生みとまさんにものすごいプレッシャーかけられました。

おなか痛いです。。。

低Ｋ血症だと代謝性アルカローシス。
ＫをＨと考える！（理屈は難しいから。）

副腎シンチ
　皮質はアドステロール、髄質はＭＩＢＧ。どうやっておぼえる。。。ＴＴ

えばんすは赤血球も血小板もなくなってたいへんだ！！

こるぽすは良く聞くよね。入り口だけ診る。ひすてろは中まで。

大腸腺腫は良性。造影とかするとけっこうみんなある。
でも家族性腺腫症はやばい。注意。

鎖肛で低位群が予後良好なのは、肛門筋があるから。
高位だと肛門筋がないので人工肛門しなきゃいけない。

Wilson病が銅の代謝異常、ヘモクロマトーシスが鉄のいろいろな臓器への沈着

横行結腸、Ｓ状結腸ぶらぶら　だから腸管軸捻転症になりやすい。

NAPスコア
好中球のアルカリフォスファターゼの量
高値　真性多血症
低値　CML

☆慢性リンパ性白血病は成熟したリンパ球の異常だから自己免疫疾患を合併しやすい

大動脈解離
　抗血栓薬や血栓溶解療法は禁忌（再解離、出血の促進となる）

double bubble sign 胃と十二指腸が内部の空気でふくらんでいるから　十二指腸の閉鎖

虚血性大腸炎
　高齢者で高血圧、動脈硬化、不整脈、糖尿病、長期透析を持っている人が腹痛、下血などで。

自己抗体覚えていないやつ
　原発性胆汁性肝硬変　抗ミトコンドリア抗体
　自己免疫性肝炎　　　　抗平滑筋抗体
　Wegener肉芽腫症　　　C(PR3)ANCA
結節性多発動脈炎　　 P(MPO)ANCA

AFP 肝細胞癌
CEA　　大腸癌
CA125　卵巣癌
CA19-9　膵臓癌　
SCC　扁平上皮　食道癌、子宮頚癌

HbF　標的赤血球　サラセミア

子宮頚癌　ヒトパピローマウイルス
赤芽球癆　パルボＢ１９ウイルス
悪性リンパ腫　EBウイルス
成人Ｔ細胞白血病リンパ腫　ＨＴＬＶー１

産瘤と頭血腫の違い
産瘤；産道で締め付けられて、うっ血。一時的で悪くなさそうだけど
骨癒合を超えるんで一見コワイ。

頭血腫；こっちはむしろ頭部組織の損傷で血が出ている。一見骨癒合を
超えない、狭い範囲なんで良さそうだが出血。

ガスリーのカタカナ（フェニルケトン、ホモシスチン、メープルシロップ、ガラクトース）
は全て常染色体劣性遺伝だったんですね。。。
だったらガスリーするより問診した方が良いような気もしました。

ＣＯＰＤに合併する肺炎
　モラクセラカタラーシス
　インフルエンザ桿菌
　肺炎球菌
　緑膿菌

たいしたことじゃないですが、

このブログの検索キーワードＮｏ．１は

「レチノイン酸症候群」

すみません。。レチノイン酸症候群について、全然たいしたこと書いていなくて。

国試というより卒試とかに出るみたいです。

とりあえずＭ３－レチノイン酸療法－ＡＲＤＳってことで！！！

Turner症候群
　卵巣の機能×　卵胞出来ない。

加齢黄斑変性
　黄斑部に新生血管が出来る

クラミジア・トラコマチスChlamydia trachomatis：性器
クラミジアパシタチChlamydia　psittaci：オウム病

乳児で出生後時間が経って呼吸障害、IgM↑
　Wilson-Mikity症候群　IgM↑でもう一つ大事なのはＴＯＲＣＨ症候群などの体内感染症

Asperger症候群
　言語性知能が有意に高い、家族性が認められる

肺塞栓症－肺血流シンチ　肺血流シンチ－肺塞栓症

ニューモシスチスカリニはカリニさんの名前が亡くなってしまってPneumocystis jirovecii
夏型過敏性肺臓炎－Trichosporon asahii

手術や大きな病気などのストレスでＡＲＤＳはおこる
ＡＲＤＳ：突然肺が水浸し（炎症と透過性ＵＰのため）になって致死率高い

発作性上室性頻拍の治療
　迷走神経刺激法：Valsalva手技、頚動脈洞マッサージ
　ジギタリス、ベラパミル、ＡＴＰ

心室頻拍の治療
　リドカイン、プロカインアミド，キニジン，アミオダロン

感染性心内膜炎
　Osler結節：指先の皮膚に認める結節
　Janeway斑：手のひら、足そこに診られる紅斑
　Roth斑：眼底に認める

僧帽弁逸脱症（収縮中期クリック、収縮後期雑音）→僧帽弁閉鎖不全（収縮期雑音）

尿管の狭窄部は食道と一緒で３つ
　腎盂尿管移行部　総腸骨動脈交叉部　膀胱尿管移行部

下垂体後葉ホルモン　バソプレシン、オキシトシン
下垂体前葉ホルモン　GH,LH,TSH,ACTH,PRL

静脈管　胎盤ー門脈ー静脈管。アランチウス管
動脈管　肺をスキップするためにある近道。肺動脈と大動脈をつなぐ。ボタロー管

初乳で良いこと
　IgAが多い
　ラクトフェリンが多い（蛋白質）

コルポスコピー　子宮口みる
ヒステロスコピー　子宮みる

TORCH症候群：妊娠中の感染によって胎児に奇形または重篤な母子感染症を
引き起こすおそれのある疾患の総称

T：トキソプラズマ
O：その他
R：風疹
C：サイトメガロ
H：単純ヘルペス

HIVはCD4＋T細胞に感染する

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肺気腫：
サルコイドーシス：

飛沫感染：病原体が患者の咳やくしゃみによって他者の粘膜に付着し感染　風疹、ウイルス感染症
空気感染：病原体が粒子になって空中を浮遊　結核、麻疹、水痘

ナイアシンテスト：結核菌はナイアシン（ニコチン酸）の排出が他と比べて格段に多い
Pancoast腫瘍：肺尖部に発生した肺癌が腕神経叢を圧迫し頚椎症に似た症状を呈する

顔面神経の解剖を考えると
顔面神経麻痺の原因となる耳下腺腫瘍や聴神経腫瘍、ラムゼーハントとか
なるほどって思うんですが、残念ながら原因の第一位は
Bell麻痺なんだそうです、つまり原因不明。
なんか解剖生理から考える気力なくなります。

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オスキーでいろいろやったけど、全然意味わかっていませんでした。
顔面のしわ寄せは、顔面神経麻痺の末梢性か中枢性かを判別するとか
カーテン兆候は９，１０とか。　９って盲点であんまりチェックしていなかったなあ。

NYHA心機能分類について
Killip分類について
心不全の治療について
動脈血ガスって何のためにおこなう？
Marfan症候群の特徴
異型狭心症の治療
腎血管性高血圧について
血沈について詳しく
LDHについて詳しく
鉄火巻きについて
８：１７　とか　１５：１７　とかあの歌
採血にいれる薬

再生不良性貧血や赤芽球癆の治療には
免疫抑制薬のシクロスポリンとか使われるらしい。
NHKスペシャルの人体では再生不良性貧血の治療に即骨髄移植していたけど。
再生不良性貧血って、骨髄の生産能力が劣っていることらしいけど、
その理由はやっぱり自己免疫疾患なんですかね。

あと赤芽球癆とヘモクロマトーシス→糖尿病って合併することが多いの？何か関係あるんですかね？？

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みとまさんは何もいっていなかった気がするけど
HSのヒトが伝染性紅斑のパルボウイルスB19に感染すると赤芽球癆のような
赤血球低形成になるらしいー

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自己免疫性溶血性貧血＋突発性血小板減少性紫斑病＝EVANS症候群！
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DIC:出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が全身の血管で無秩序におこったもの
FDP：フィブリン、フィブリノーゲンから生じる
D-ダイマー：フィブリンがプラスミンによって分解されると生じる

Ｍ３に対する治療レチノイン酸療法は基本として。

それを行うとレチノイン酸症候群といって、ＡＲＤＳになることがあるらしいです、そうですか。
医学は知っているか知らないか、ですねえ。
全然理系な科目じゃない。知っているか知らないか。でもそれで人は死んじゃうんです。
知らなきゃいけないんですね、そうですね。

鉄結合能（TIBC）は貯蔵鉄の値と関係するってことですかね。

貯蔵鉄↓　－　血清鉄↓　－　鉄結合能↑　鉄欠乏性貧血
貯蔵鉄↑　－　血清鉄↓　－　鉄結合能↓　慢性炎症（貯蔵鉄を取り出せない）
貯蔵鉄↑　－　血清鉄↑　－　鉄結合能↓　無効造血（鉄芽球性貧血、巨赤芽球性貧血）

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意外にも　エコーで、青って逆流なんですね。
で赤は流血。

普通、赤が逆流って気がするんですけどね。
青が逆流なんですか、そうですか｡
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VSD Ventricular Septal Defect
ASD Atrial Septal Defect
大動脈：A　静脈：Vってイメージあったんですが、
心臓では心室：V　心房：Aなんですね、そうですか。

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MS Mitral stenoses
MR Mitral Regurgitation
AS Aortic stenoses
AR Aortic Regurgitation
僧坊弁逸脱症は僧坊弁閉鎖不全症の一歩手前
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VSDにValsalva洞（大動脈起始部の膨大部）動脈瘤破裂が合併しやすい

右室、右房に酸素飽和度アップ
　→VSD　or　Valsalva洞動脈瘤破裂
　雑音聞こえたらValsalva洞動脈瘤破裂
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Ⅰ音　→　Ⅱ音　→　Ⅲ音　→　Ⅳ音
　僧帽弁　　大動脈弁　僧帽弁　　大動脈弁　

Ⅲ音：左房から左室に血液が流れて壁にぶつかって聞こえる音
　・壁が固いとき（心不全、心筋症）
　・血流多い（MR）